流感卷土重来？— 专家全面解读流感新版指南，这篇文章你一定要看！
今年流感活动强度“有点儿猛”。2022-2023流感季，面对来势汹汹的流感，我们应该如何应对？
8月28日，在“2022年全国疫苗与健康大会---儿童可预防疾病 专题交流会8：早预防 更安心-共筑儿童免疫屏障”大会上，中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病预防控制室主任彭质斌全面解读刚刚发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（以下简称“新版《指南》”），为即将到来的流感季防控工作划重点。
一、2022/23季节性流感疫情形势十分严峻自新冠肺炎疫情发生以来，多种因素导致人群对流感病毒的预存免疫力下降，包括长期非药物干预（如戴口罩、限制社交距离）导致人群暴露于流感的风险降低，流感低水平流行态势导致自然感染的机会降低，流感疫苗接种率下降导致机体保护抗体水平下降等，增加了秋冬季流感暴发流行的风险。流感可与新冠同时流行，一旦同时感染将大大增加重症和死亡风险。
事实上，沉寂两年的流感已卷土重来！全球范围内，2022年2月以来，流感活动水平有所增加，3月出现流感流行的高峰。今年5月开始，我国南方部分省份逐步进入夏季流感流行季节，并出现流行高峰，虽然最新流感监测报告显示南方省份流感检测阳性率呈下降趋势，但整体上仍处于较高水平，且个别省份仍处于夏季高发期；北方省份进入7月后流感活动水平也有所升高，尤其是近几周呈现很明显的上升趋势（图1-2）。南北方省份均以A(H3N2)亚型流感病毒为主，并引起多起聚集性暴发疫情。
今冬明春可能面临更高的新冠与流感叠加流行风险！
图1 2019－2022年度南北方省份哨点医院报告的流感样病例%
图2 南北方省份流感样病例标本检测结果
二、 我国流感疫苗预防接种策略接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段，可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。我国一直以来都很重视流感的整体防控以及流感疫苗的接种工作，尤其是在新冠肺炎疫情背景下。新版《指南》中提到国务院于今年4月印发的《“十四五”国民健康规划》，要求强化疫苗预防接种，做好流感疫苗供应保障，推动重点人群流感疫苗接种。另外，今年国家仍强调要坚持“多病共防”策略，新冠与流感首发症状类似，感染后均可发生重症及死亡，尤其对老年人、慢性基础性疾病患者等高风险人群。接种流感疫苗及新冠疫苗可带来更大保护，减少发热排查等疫情防控负担、减少相关重症和死亡。
流感疫苗接种重点人群
新版《指南》今年仍优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：一类是罹患流感风险高的人群，主要包括医务人员、儿童等。医务人员在日常诊疗、疾病防控工作中暴露于流感病毒的风险高，感染流感后可能会传染给同事、患者及其家属、家人，并加重医疗系统压力。另一类是罹患流感后发生重症和死亡的风险高，主要包括6月龄~5岁儿童、60岁及以上的居家老年人、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。其中，儿童免疫系统发育尚不完善，免疫力低，是流感易感人群，5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员看护的对象无法接种流感疫苗，且感染流感后发生重症的风险高。新版《指南》首次引入学校接种流感疫苗计划（SLIV）概念，研究显示学生接种流感疫苗还可以降低抗病毒药的处方量，并且间接影响到相关地区老年人的流感发病。
此外，考虑到人群聚集场所容易发生聚集性疫情，建议大型活动参加人员和保障人员，养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等优先接种。
流感疫苗接种选择和时机
接种者可自愿选择接种任一种流感疫苗，三价四价无优先推荐。值得注意的是，新版《指南》将“建议10月底前完成流感疫苗接种”改为“最好在当地流感流行季前完成免疫接种”。这也是基于我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，能更好地保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护。
流感疫苗与其他疫苗联合接种
新版《指南》首次明确推荐，18岁及以上人群可同时、不同部位接种灭活流感疫苗和新冠疫苗，但对于接种LAIV以及18岁以下的未成年人仍需要间隔大于14天。与非新冠疫苗同时接种时需要综合考虑风险与收益，目前灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种；在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。与流感疫苗联合接种时还需参考有关疫苗说明书。
今年冬春流感暴发流行风险高，新冠与流感叠加流行的风险也随之增加，接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施，可减少疾病感染、重症及死亡风险。在今年疫苗可及的情况下，建议尽量在流感季前接种流感疫苗，三价四价无优先推荐，最大程度保护自己、保护家人，建立家庭保护圈！